Asistente Domiciliario en Rosario

RECOMENDACIONES PARA EL ACOMPAÑAMIENTO DE PACIENTES EN SITUACIONES DE ÚLTIMOS DÍAS/HORAS DE VIDA Y PARA CASOS EXCEPCIONALES CON COVID-19 RESUMEN EJECUTIVO – La soledad es una realidad para las personas que se infectan con SARS-CoV-2 y la misma empeora al ser transferidas a unidades de cuidados intensivos. – Las personas internadas por COVID en situaciones especiales (mujeres en trabajo de parto, menores de edad, o personas con problemas mentales, autismo o discapacidad) necesitan de acompañamiento y por ende deben ser tratadas de manera excepcional. – Se deben garantizar aspectos que permitan un proceso de morir Asistente Domiciliario en Rosario con dignidad para el paciente

en situación de últimos días (SUD), como así también permitir a los familiares/allegados la posibilidad de despedida presencial de sus seres queridos. – El propósito de este protocolo es lograr que dentro de las posibilidades de cada establecimiento y/o servicio sean menos las personas que mueran solas y puedan promover un alivio emocional del círculo afectivo del paciente en SUD. – A pesar de los esfuerzos realizados, muchos servicios de salud atraviesan falta y sobrecarga de personal y no cuentan además con infraestructura adecuada; se trata de condiciones que pueden Asistente Domiciliario en Rosario dificultar el cumplimiento de estas recomendaciones. – Se recomienda armar

un equipo especial para estas situaciones, el equipo debería incluir médicos/as, enfermeros/as, profesional de la salud mental, profesional social (trabajador/a social por ejemplo). – La estrategia de comunicación debe considerar quienes serán los interlocutores del equipo que se comunicarán con las familias y como se llevará adelante el acompañamiento presencial (colocación supervisada de colocación y retiro del equipo de protección personal adecuado). – Los acompañantes deben reunir las siguientes condiciones: tener preferentemente entre 18 y 60 años, gozar de buena salud en general, no estar Asistente Domiciliario en Rosario embarazada, no tener factores de riesgo. – Existirá un consentimiento informado a firmar, donde se

aclare el riesgo potencial. – Explicar procedimientos permitidos y desaconsejados, maximizar medidas de higiene personal y respiratoria y no compartir utensilios, alimentos, bebidas. – Es recomendable que el familiar/allegado designado reciba apoyo y contención de especialistas en salud mental en el manejo de situación de final de vida y duelo. – Se debería informar al familiar/allegado que puede considerarse “contacto estrecho” si hubiera alguna falla en las medidas de cuidado (en cuyo caso deberá realizar el correspondiente aislamiento). El acompañante Asistente Domiciliario en Rosario permanente será considerado como “contacto estrecho”. – Siempre que la condición del paciente lo permita, se debería brindar al familiar/allegado

la posibilidad de contactar a la familia/allegados a través de dispositivos digitales con comunicaciones o video llamadas. – Establecer recomendaciones para el destino del cadáver. – Es altamente recomendable que la institución ofrezca supervisión y contención al equipo de salud involucrado en el presente procedimiento. – La institución debe evaluar en los trabajadores la presencia de elementos de burnout, estrés postraumático y otros eventos que afecten la salud mental de los mismos. Es conveniente que Asistente Domiciliario en Rosario se generen espacios para escucha activa, contención individual y para líderes de equipos. – De poder implementarse, es importante que las instituciones cuenten con equipos

de cuidados integrales (paliativos) y con equipos de soporte espiritual y duelo. – Si bien estas recomendaciones están referidas a los pacientes SUD COVID-19, para los demás pacientes SUD nuestra recomendación es continuar con las prácticas habituales, que contemplan los cuidados éticos y humanísticos que requieren esos momentos, y de acuerdo a los protocolos de cada institución. 1. Antecedentes, alcance y fundamentos La experiencia de otros países que padecieron el Asistente Domiciliario en Rosario pico de la pandemia antes que nosotros, nos permite contar con sus lecciones aprendidas y avanzar desde allí. Diversas instituciones gubernamentales y científicas advierten sobre la necesidad de mejorar los

procesos de acompañamiento de pacientes en situación de últimas horas/días de vida (SUD) y para grupos de pacientes internados con condiciones especiales. Hay consenso en que, a pesar de las circunstancias a las que fuerzan una infección con tan alta contagiosidad y letalidad que obligan a la adopción de medidas muy estrictas para prevenir la transmisión de este virus, se deben implementar estrategias que habiliten Asistente Domiciliario en Rosario entornos más compasivos en el morir, como parte de la auténtica calidad asistencial. La soledad es una realidad para las personas que se infectan con SARS-CoV-2 y una vez que son hospitalizadas, se quedan solos

en una habitación donde los profesionales de la salud los visitan una vez al día el mínimo tiempo indispensable, hablando detrás de su máscara, nadie los puede visitar y a menudo usan solamente el teléfono celular como medio de contacto; al ser transferidas a unidades de cuidados intermedios o intensivos, pierden por completo la conexión con sus familiares y amigos, Asistente Domiciliario en Rosario estando aisladas hasta que, si la situación empeora, se colocan en coma farmacológico y son ventiladas, con alta posibilidad de muerte, y en soledad, sin haber tenido la oportunidad de despedirse de sus seres queridos. Nadie debería estar condenado a

morir solo. La familia recibe un cuerpo para cremar. No se despiden. ¿Esto es justificable, aún ante el riesgo biológico? Mientras tanto, los y las trabajadores de la salud están desbordados/as en su tarea, sin apoyo psicológico, cansados, llamando a las familias una vez al día (muchas llamadas, dando en varias ocasiones malas noticias). La Asistente Domiciliario en Rosario atención que se debe proporcionar a todos los y las pacientes y que debe extenderse a su familia, cuidadores o allegados, especialmente a los más vulnerables, deberían incluir, siempre que sea posible, medidas que permitan el acompañamiento de un familiar/cuidador/allegado, asistencia psicológica y acompañamiento espiritual

(confesional o no confesional) para aquellas personas que profesen una religión y así lo deseen. También hay acuerdo general en que se deberían implementar medidas de excepción para acompañar a personas internadas en situaciones especiales, en quienes la falta de acompañamiento puede resultar iatrogénico. Ejemplo de ello son las mujeres Asistente Domiciliario en Rosario en trabajo de parto, menores de edad, o personas con problemas mentales, autismo o discapacidad. Ante la situación crítica que estamos atravesando, el Foro de Sociedades, Organizaciones de la Sociedad Civil y Universidades, espacio del cual participan múltiples disciplinas y especialidades médicas, proponemos recomendaciones a fin de que el Ministerio

de Salud de la Nación las considere para los casos de pacientes internados por COVID-19 tanto en sus últimos momentos / días de vida, así como en situaciones excepcionales (mujeres en trabajo de parto, menores de edad, o personas con problemas mentales, autismo o discapacidad Asistente Domiciliario en Rosario ). 5 Dada la complejidad del momento actual en este documento nos limitamos a los pacientes SUD COVID-19, para los demás pacientes SUD nuestra recomendación es continuar con las prácticas habituales, que contemplan los cuidados éticos y humanísticos que requieren esos momentos, y de acuerdo a los protocolos de cada institución. En el caso de

personas en SUD, el fundamento de estas recomendaciones se sostiene en la necesidad de garantizar aspectos mínimos que permitan, tanto un proceso de morir con dignidad para el paciente en SUD, como así también permitir a los familiares/allegados la posibilidad Asistente Domiciliario en Rosario de despedida presencial de sus seres queridos. Creemos que, siempre que sea posible, las medidas que buscan proteger de los contagios deberían respetar el principio de proporcionalidad que, sin dejar de lado los protocolos para evitar la propagación de la enfermedad, eviten restringir los derechos inalienables contemplados en la legislación nacional e internacional. Esta situación enfrenta al dilema ético en

el cual se deben ponderar distintas dimensiones, sin dejar de lado ninguna. Estas son: 1) el riesgo de contagios; 2) la seguridad del paciente, 3) la seguridad del acompañante, 4) la seguridad y el cuidado Asistente Domiciliario en Rosario de los profesionales sanitarios, 5) la propagación de la enfermedad, 6) el derecho de pacientes en condiciones de excepcionalidad a ser acompañados/cuidados por un familiar/allegado 7) el derecho del paciente a bien morir y 8) el derecho de los familiares y allegados a contar con condiciones que permitan despedirse y realizar un duelo adecuado. Ante esta situación dilemática se deben ponderar las tensiones en el

cumplimiento entre estas ocho dimensiones, considerando que no están todas en pie de igualdad y que en cada caso presentan especificidades. Es necesario aclarar que, a pesar de los esfuerzos Asistente Domiciliario en Rosario realizados, muchos servicios de salud están atravesando falta y sobrecarga de personal, dificultades en el acceso a insumos y déficit en la infraestructura. Entre estas restricciones están la cantidad de profesionales de enfermería disponibles para supervisar la colocación y el retiro de los EPP en los familiares, la disponibilidad de EPP, que al no ser la adecuada no sólo significa más tarea sino que también suma situaciones de riesgo, y

que las instalaciones no cuentan siempre con espacios adecuados. Este es el nudo gordiano de la tensión entre los derechos del paciente (en el centro Asistente Domiciliario en Rosario de la atención) y las condiciones para poder garantizar esos derechos. Por estas razones estas recomendaciones podrán cumplirse siempre que las condiciones lo permitan. Distintas investigaciones han permitido determinar que en la inmensa mayoría de los casos las personas quieren transitar acompañadas por sus afectos la SUD, lo que conforma también el mejor escenario para sus familias/allegados, ya que facilita el mantenimiento de lazos afectivos, reduce sentimientos de culpa vinculados a las internaciones solitarias, y

en general coadyuva a mejores adaptaciones al duelo. Los enfoques socio antropológicos han destacado desde siempre la necesidad de contar Asistente Domiciliario en Rosario y promover rituales de acompañamiento y despedida en SUD, que han permitido desde tiempo inmemorial un tránsito adecuado de aceptación, sanación y comprensión del morir. La cercanía del entorno afectivo en SUD se ha visto resquebrajada o directamente anulada durante la pandemia, promoviendo muertes desoladas en condiciones de estricto aislamiento que pulverizan condiciones mínimas de dignidad en los finales de vida y deja heridas abiertas en sus seres queridos. El marco dramático que plantea la muerte en aislamiento y soledad

provoca un sufrimiento inusitado tanto en la persona por morir, como en su entorno afectivo, Asistente Domiciliario en Rosario impidiendo el ejercicio de derechos esenciales como la posibilidad de acompañamiento y despedida. En todas las culturas, los rituales son constitutivos del ser humano y la despedida es un instrumento necesario para poder “dejar ir” al ser querido. El ritual de simplemente tomar una mano, simboliza un ejercicio del derecho de decir adiós, permitiendo el pasaje a una nueva y definitiva etapa. La muerte no tiene explicación pero puede tener un sentido; para que ello sea posible es necesario un tránsito final signado por la

presencia de los afectos, en donde pueden develarse sentimientos esenciales Asistente Domiciliario en Rosario y necesarios para una comprensión existencial y definitiva sobre lo vivido. El propósito de este protocolo es lograr que dentro de las posibilidades de cada establecimiento y/o servicio sean menos las personas que mueran solas y puedan promover un alivio emocional del círculo afectivo del paciente en SUD, a fin de evitar la incontenible angustia de no poder ejercer el derecho al adiós, previniendo duelos prolongados y excesivamente dolorosos. En el caso de las SUD estas recomendaciones aplican desde el momento en que se determina y comunica al familiar/allegado la

situación del paciente hasta el Asistente Domiciliario en Rosario momento del cese de la necesidad de acompañamiento, con posterior y eventual asistencia al familiar/allegado, mientras que en el caso de los grupos de pacientes excepcionales, se debe considerar cada caso de manera particular. 2. Objetivo Establecer lineamientos para facilitar y promover el acompañamiento de pacientes con COVID19 en situación de últimas horas/días de vida (SUD) y de grupos excepcionales de pacientes con COVID-19, a fin de garantizar condiciones de dignidad en el proceso de final de vida. Ambos grupos constituyen dos situaciones diversas que deben contemplarse con sus particularidades. 3. Circuitos y procedimientos recomendados

Asistente Domiciliario en Rosario Se recomienda organizar un equipo especial para estas situaciones que debería estar compuesto por: médicos/as, enfermeros/as, profesional de la salud mental, profesional social (trabajador/a social por ejemplo). Responsable: Médica/o de Internación General o UTI Luego de identificar a un paciente con necesidades excepcionales de acompañamiento o de determiner que el paciente con sospecha o confirmación de COVID-19 se encuentra en SUD se debería comunicar por teléfono con el familiar a cargo. En ese momento se informa que la familia/allegados deberán designar a una persona que representará al grupo, y que esté en condiciones de acompañar Asistente Domiciliario en Rosario al paciente. Las personas que

ingresen como acompañantes deberían completar un cuestionario clínico epidemiológico donde se descartan situaciones de riesgo y deberían reunir las siguientes condiciones: a. Tener preferentemente entre 18 y 60 años. b. Gozar de buena salud en general. c. No estar embarazada. d. No estar incluido en el grupo de riesgo; pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, obesidad mórbida, enfermedades cardíacas, patologías oncológicas, enfermedades que conlleven inmunodeficiencia, diabetes e insuficiencia renal crónica. En caso de que solamente exista una persona adulta que no haya cursado la enfermedad y que presente factores de riesgo Asistente Domiciliario en Rosario se le explicará que en caso de adquirir la enfermedad

tiene mayor posibilidad de mortalidad. En la comunicación se aclarará que la persona designada puede concurrir al acompañamiento con algún objeto de especial valor para el paciente1 . El familiar/allegado designado se presentará en la institución y, en una visita previa, en un ámbito cálido un miembro del equipo psicosocial explicará el procedimiento, las circunstancias en las que se desarrollará el proceso de acompañamiento, los cuidados que deberá tener y los riesgos que implica el contacto. Es recomendable brindar la información también por escrito, suscribiendo Asistente Domiciliario en Rosario al pie de las indicaciones, como así también el consentimiento informado. Responsable: Coordinadora/or de Enfermería

de Internación General o UTI. Si bien el procedimiento varía entre los establecimientos, para quienes no han implementado aún un procedimiento de este tipo y, a modo de ejemplo, la persona que realizó la comunicación y citación al familiar/allegado delegado puede avisar a la coordinación de enfermería, quien a su vez comunicará a control de infecciones (o a quienes lleven registro de estos procedimientos) la fecha y hora en que se hará presente el familiar/allegado del paciente para que quede Asistente Domiciliario en Rosario registro de ello. Responsable inicial en la entrevista: Médica/o Tratante. El/la familiar/persona allegada designada podrá ser recibida por el médico

tratante quien le explicará la situación por la que atraviesa su ser querido, indicando los procedimientos y cuidados que recibirá el paciente hasta el momento de su muerte o el alta informando de forma clara y asequible las características de la situación, y en los casos de SUD los síntomas y signos previstos para los momentos de final de vida. La/el médica/o, a través de un proceso de escucha activa e información esclarecida, brindará información Asistente Domiciliario en Rosario clara y veraz sobre las condiciones en que se encuentra el ser querido, a fin de reducir al máximo posible el impacto emocional del encuentro

(por ejemplo, situación de conexión a dispositivos, bombas de infusión, intubación, etc.). Del mismo modo se le brindará información completa y oportuna sobre las características de transmisión del coronavirus y las medidas de prevención necesarias. Luego del proceso de intercambio de información y de haber acreditado la comprensión de la información suministrada, el familiar/allegado firmará al pie de las indicaciones que se le entregan, como así también el modelo de Asistente Domiciliario en Rosario consentimiento informado (CI) diseñado a tal fin. Es recomendable adjuntar esta documentación a la historia clínica. Responsable final de la entrevista: Enfermera/o en Control de Infecciones (ECI)/ Enfermera/o a cargo

del paciente El ECI y/o enfermera/o designado retomará la explicación sobre los mecanismos de prevención, y expondrá en términos sencillos y comprensibles el uso y retiro seguro de los EPP. El personal responsable debería ayudar en la preparación y colocación, y en el retiro y descarte de los EPP. Se brindará información sobre cuáles son los procedimientos permitidos y desaconsejados, en particular sobre el compromiso Asistente Domiciliario en Rosario de maximizar medidas de higiene personal y respiratoria y la necesidad de no compartir utensilios, alimentos, bebidas, como así también que sólo consuma alimentos/bebidas una persona por vez y a distancia no inferior a dos

metros. Con el fin de canalizar la emotividad del momento, se explicará al familiar/allegado que podrá dirigirse a su ser querido verbalmente y podrá tocar exclusivamente la mano que habrá sido lavada previamente con solución hidroalcohólica en el caso de SUD. En el caso de pacientes excepcionales, debería considerarse cada caso en particular y los riesgos potenciales. Una vez completada Asistente Domiciliario en Rosario la despedida deberá entrelazar las manos y no tocarse otras partes del cuerpo ni tocar nada hasta que no se desprenda de los guantes siguiendo las instrucciones oportunas. Respecto al tiempo de visita, los 15 minutos habitualmente previstos para minimizar

el contagio, en la mayoría de los casos puede resultar insuficiente, y recomendamos dejar librado el tiempo a la decisión de cada institución y de cada comité de infecciones según circunstancias. 4. Consideraciones generales para los casos de SUD a) Es recomendable que el familiar/allegado designado reciba apoyo y contención de especialistas en salud mental Asistente Domiciliario en Rosario en el manejo de situación de final de vida y duelo. b) En la medida en que las condiciones de infraestructura y el estado del paciente lo permitan, se dispondrá de un ámbito de acompañamiento y despedida que permita un encuentro íntimo y privado. c)

Se debería informar al familiar/allegado que puede considerarse “contacto estrecho” si hubiera alguna falla en las medidas de cuidado, en cuyo caso deberá realizar el correspondiente aislamiento y se le estará vedado participar del entierro y/o disposición final de cuerpo de acuerdo a la normativa vigente. d) El cuidado del Asistente Domiciliario en Rosario paciente y aquello que sea importante para él y sus allegados, debería ser tenido en cuenta inmediatamente después de la muerte para asegurar que sea digna y respetuosa. e) Los objetos personales del familiar (bolso, mochila, abrigo, etc.) podrán dejarse fuera de la habitación o introducirse en una bolsa dentro

del armario del paciente. No se permitirá la introducción de flores/plantas en la habitación, ni en la institución. f) Se preguntará a la familia si la persona profesaba una religión determinada y si quisieran avisar a algún representante de su credo para que oficie un Asistente Domiciliario en Rosario acto religioso. g) Mientras dure la espera, y hasta el final, se debería brindar al familiar/allegado la posibilidad de contactar a la familia/allegados a través de dispositivos digitales con comunicaciones o video llamadas, siempre que la condición del paciente lo permita. h) La institución le entregará a la familia/allegados las pertenencias y los objetos personales

del fallecido en bolsa plástica previamente rociados con alcohol 70%. i) Se informará que aunque sea recomendado, no es obligatorio cremar a los fallecidos confirmados o sospechosos de COVID-19. j) Si la decisión familiar/allegados es la inhumación del cuerpo, no Asistente Domiciliario en Rosario es necesario que el ataúd contenga caja metálica. k) Ante la imposibilidad de realizar el velatorio a cajón abierto, una opción es incluir una foto de la persona fallecida para acompañar el ataúd. l) Se informará al familiar/allegado que en caso de cremación, las cenizas no transmiten el virus. m) Luego del fallecimiento, siempre que eso sea posible, se podrá

ofrecer realizar seguimiento telefónico de los familiares/allegados o derivación al área de Salud. Mental. n) Es altamente recomendable que la institución ofrezca supervisión y contención al equipo de salud involucrado en el presente procedimiento 5. Asistente Domiciliario en Rosario Recomendaciones para informar a la familia que la muerte es inminente y para establecer un plan de atención ? Preparar a los/las trabajadoras/es para la entrevista y para establecer buen contacto con el/la familiar/allegado/a. ? Se recomienda que durante la entrevista se pueda: o Valorar la percepción que tiene el familiar de la situación ? Comenzar de manera abierta ? Indagar sobre su conocimiento del

caso ? Ponderar y adecuar las expectativas ? Abordar de manera empática si hubiera negación. o Solicitar permiso para informar o Ofrecer información de manera veraz y sencilla; asegurarse del Asistente Domiciliario en Rosario nivel de comprensión y ofrecer la posibilidad de preguntar o Colaborar en la expresión de las emociones o Confirmar que el mensaje ha sido comprendido o Cerrar la conversación confirmando el compromiso de cuidado. 6. Consideraciones generales para el acompañamiento psicológico Un eje central en estos casos lo constituye el acompañamiento psicológico. Siempre que sea posible, el mismo debería contemplar por lo menos tres etapas: 1- Entrevista telefónica inicial para

realizar un diagnóstico situacional. 2- Manejo de la intervención: para brindar asistencia según el nivel de complejidad. 3- Cierre o seguimiento de la asistencia en Asistente Domiciliario en Rosario el momento de la muerte, del alta del traslado. 7. Consideraciones generales para acompañantes permanentes o visitas excepcionales de pacientes con COVID-19 ? Los casos excepcionales son: ? Personas en situación de dependencia ? Menores de edad ? Embarazadas y parturientas ? Personas con discapacidad ? Fallecimiento inminente ? Otros supuestos en los que de forma excepcional y justificada se autorice La información a los familiares y/o acompañantes es obligatoria y deberá tener un equipo

responsible perteneciente a alguna de las siguientes áreas: seguridad del paciente, control de infecciones, enfermería y/o del servicio médico involucrado, Asistente Domiciliario en Rosario entre otros. El acompañante permanente será considerado como “contacto estrecho” y por lo tanto: ? Deberá realizar aislamiento domiciliario durante 14 días tras el contacto, comunicándose periódicamente para realizar un seguimiento ? Si durante esos 14 días posteriores al contacto desarrolla síntomas, deberá reportarlo a la Autoridad Sanitaria Local. ? Si el familiar o allegado conviviera con personas en situación de riesgo, deberá realizar el aislamiento correspondiente fuera de su domicilio. 8. Contención para el equipo de salud Los/las trabajadoras/es

de la salud son el recurso más valioso de los sistemas de salud y son Asistente Domiciliario en Rosario tan importantes como los pacientes. Numerosas publicaciones dan cuenta del gran impacto y de la situación de vulnerabilidad a la que expone la pandemia a estos/as trabajadores/as y de las potenciales secuelas físicas y psicológicas. Al estrés de la labor asistencial, se suma el esfuerzo personal de autorregulación y disociación al que se ven expuestos. La gravedad de la situación, la exposición constante, el incremento de los niveles de incertidumbre y de la demanda asistencial y la finitud de recursos materiales y humanos pueden ocasionar

un desgaste emocional y físico. Los centros asistenciales deberían implementar Asistente Domiciliario en Rosario medidas para atenuarlos. Las investigaciones realizadas hasta el momento dan cuenta de distintos niveles de afectación de estrés agudo, estrés postraumático y desgaste laboral. Algunos de los signos y síntomas que aparecen pueden ser: náuseas, fatiga, escalofríos, mareos, cefaleas, taquicardia, ansiedad, miedo, irritabilidad, angustia, hipervigilancia, pensamientos intrusivos, confusión, preocupaciones, incapacidad para descansar, incapacidad para comer o comer compulsivamente, habla acelerada, gritos, dificultades en la comunicación, malos entendidos, evitación del conflicto. Para prevenir estos padecimientos de deberían implementar: ? Espacios de escucha activa, donde se permita expresar las emociones, las dudas

y los miedos, y abordar Asistente Domiciliario en Rosario estrategias de resolución de conflictos y de reflexión sobre las prácticas. ? Espacios específicos para líderes de equipos, de cuidado personal, y de estrategias de gestión de equipos de trabajo en situación de pandemia. ? Contención individual, para casos especiales que necesitan abordajes individuales. ? Medidas de contención para quienes se encuentren cursando licencias excepcionales de COVID-19. 9. Escenario Departamento de Urgencias Si bien la mayoría de los fallecimientos ocurren en las salas de cuidados generales, intermedios o críticos, muchas veces el óbito ocurre en el Departamento de Urgencias, inclusive hay sectores del mismo que

Asistente Domiciliario en Rosario tienen una estructura similar a una Unidad de Cuidados Intensivos. En general los Servicios de Emergencias presentan una serie de obstáculos que dificultan el proceso de alcanzar una muerte acompañada de sus seres queridos tanto a los pacientes que ingresan en situación crítica como en cuidados paliativos. La situación actual de pandemia por Covid-19 ha magnificado esta situación impidiendo, en la gran mayoría de ellos, el ingreso y la presencia de acompañantes. Distintas investigaciones han permitido determinar que en la inmensa mayoría de los casos las personas quieren transitar el momento de su muerte acompañadas Asistente Domiciliario en Rosario por sus afectos, al mismo

tiempo éste es el escenario preferido para sus familiares y allegados, ya que facilita el mantenimiento de lazos afectivos, reduce sentimientos de culpa vinculados al abandono, y en general, coadyuvan a mejores adaptaciones al duelo. La presencia del entorno afectivo en los Servicios de Emergencias posee numerosos obstáculos tanto físicos y de procedimientos intrínsecos a la actividad como de formación de los profesionales. La saturación de los Servicios, la falta de espacios adecuados, el cansancio físico y mental de los profesionales, así como los riesgos sobre la seguridad, son factores Asistente Domiciliario en Rosario previos que se han visto multiplicados en la actualidad. En

consecuencia el acompañamiento ha sido completamente anulado durante la pandemia provocando un sufrimiento inusitado tanto de la persona por morir, como a su entorno afectivo, impidiendo la posibilidad de acompañamiento y despedida. Comprender la muerte y atender al moribundo es uno de los problemas más difíciles al cual se enfrentan los profesionales de la salud. Así asegurar la dignidad de las personas, del paciente y de su familia y allegados, debe ser un objetivo de la atención sanitaria basada en los derechos humanos. Por lo Asistente Domiciliario en Rosario tanto resulta muy importante elaborar estrategias y lineamientos para facilitar y promover el acompañamiento de

pacientes en situación de muerte inminente en los Servicios de Emergencias a fin de garantizar condiciones de dignidad en el proceso de final de vida, facilitado la despedida y el inicio del duelo, evitando, dentro de lo posible, la muerte en soledad y promoviendo en todos los casos medidas de alivio emocional al círculo íntimo afectivo. El inicio de todo protocolo es la comunicación. Así es fundamental tomar contacto personal si el paciente ingresó con acompañantes o vía telefónica en Asistente Domiciliario en Rosario forma precoz. Para elaborar un protocolo de deben tener en cuenta distintas variables: • Seguridad del paciente • Seguridad del

acompañante, riesgo de contagio y de propagación de la enfermedad • Seguridad del equipo de salud • Capacitación y protección del equipo de salud • Disponibilidad de equipos de protección personal • Disponibilidad de profesionales • Disponibilidad de espacio físico 9.1 Seguridad del paciente Prescribir y administrar anticipadamente medicación para el control de síntomas del paciente. Ej. disnea, secreciones respiratorias excesivas, agitación, náuseas/ vómitos. Mantener cuidados de confort, seguridad y terapéuticos (barandas elevadas, oxigeno, etc.) Asistente Domiciliario en Rosario 9.2 Seguridad del acompañante, riesgo de contagio y de propagación de la enfermedad En caso de existir más de un acompañante, si alguno de ellos

ha cursado la enfermedad se seleccionará como representante para ingresar. De no existir acompañante con esa condición se solicitará que la persona designada para ingresar sea mayor de 18 y menor de 60 años, no esté incluido dentro de los grupos de riesgo ni sea gestante. En caso de no existir ningún adulto con estas condiciones se le explicará que en caso de contraer la enfermedad tiene mayor riesgo de Asistente Domiciliario en Rosario presentar enfermedad grave y mortalidad. Asimismo se deberá suministrar un equipo de protección de contacto por gota así como asegurarse su correcta colocación, retiro y descarte. 9.3 Seguridad del equipo

de salud Disponer de un ambiente protegido para el encuentro, evitando el uso de lugares comunes o de circulación (ej.: consultorio). Disponer y utilizar los equipos de protección personal adecuados, teniendo en cuenta que el acompañante pueda ser contacto estrecho del paciente como la necesidad de tener que ingresar al lugar donde se encuentre el paciente. 9.4 Capacitación y cuidado del personal de salud Es Asistente Domiciliario en Rosario primordial entrenar y capacitar al personal en los aspectos relevantes de la atención al final de la vida, con mayor énfasis en la comunicación para lograr realizar una entrevista correcta, teniendo en cuenta que en

todo proceso de comunicación efectiva se debe contar con 3 fases: preparación, contacto y de cierre. Para esto se recomienda contar con un resumen mínimo elaborado, presentarse, llamar al paciente por su nombre y hablar en forma lenta y pausada. Cuidar el aspecto personal y del lugar (ej.: cambiarse un uniforme manchad con sangre), mantener contacto visual de frente y Asistente Domiciliario en Rosario evitar cruzar los brazos y las piernas. Se debe transmitir información clara y precisa, de forma empática dando espacio a preguntas y permitiendo los silencios, verificando la comprensión de la misma, apoyando emocionalmente y tranquilizando y evitando frases hechas. En

caso de haber ocurrido el fallecimiento se debe explicar en qué condiciones se encuentra (en cama o en bolsa) conocer el procedimiento a seguir, el cual se debe explicar y facilitar. Finalmente, luego de dejar registro en la historia clínica, es muy importante tomarse unos minutos y hablar con alguien (todos somos humanos). Se recomienda Asistente Domiciliario en Rosario que las instituciones desarrollen un equipo de apoyo emocional con una presencia proactiva con los cuales los profesionales puedan contactarse, el cual puede estar integrado no solo por psiquiatras y psicólogos sino también por colegas de las distintas ramas, bioeticistas, etc. 9.5 Disponibilidad de equipos

de protección personal Teniendo en cuenta que el ingreso de un familiar requiere el uso de al menos un equipo de protección de contacto por gota, así como existe la posibilidad de la utilización por uno o dos miembros del equipo asistencial en el caso de necesidad de acompañamiento y Asistente Domiciliario en Rosario asistencia, la misma es una posible limitante. Las instituciones deben arbitrar los medios para facilitar la disponibilidad de los insumos. 9.6 Disponibilidad de profesionales Es fundamental que el contacto inicial lo realice el profesional médico tratante quien explicara los procedimientos y cuidados que se encuentra recibiendo (o ha recibido), informando

de forma clara y asequible las características de la situación. En caso de ser una situación de fin de vida brindará información sobre las condiciones actuales a fin de reducir al máximo posible el impacto emocional (conexión a dispositivos, estado de consciencia, etc.). En caso Asistente Domiciliario en Rosario de haber fallecido relatará de forma empática lo sucedido. Asimismo brindará información completa sobre las formas de contagio, cuidados a tener en cuenta y que cosas puede y no puede realizar a su ingreso. Habiendo acreditado la comprensión de la información deberá entregar el Consentimiento Informado y asegurar su posterior custodia. Posteriormente personal del equipo

asistencial, de enfermería o médico, deberá instruir y/o asistir tanto en la colocación del equipo de protección personal como en su retiro. Si el paciente ha fallecido se recomienda que un miembro del equipo asistencial, con equipo de protección colocado, Asistente Domiciliario en Rosario permanezca durante el encuentro. Por lo tanto es posible que el médico tratante no pueda cumplir con la totalidad de las actividades por sí solo, por lo que se recomienda formar equipos de asistencia disponibles en forma continua y permanente. El mismo puede estar formado por profesionales tanto del Servicio de Emergencias como de otras Áreas o Servicios asistenciales, idealmente

por profesionales que voluntariamente decidan su participación, que deberán ser capacitados. 9.7 Disponibilidad de espacio físico Idealmente los Servicios de Emergencias deben contar con un espacio privado y cómodo que facilite la entrevista. La visita Asistente Domiciliario en Rosario al paciente se realizará en la habitación en la cual se encuentre asegurando las mejores medidas de intimidad. En caso de haber fallecido el cuidado del paciente, así como de sus pertenecías, debe ser tenido en cuenta inmediatamente después de la muerte, asegurando que la misma sea digna y respetuosa. Se procederá a cumplir los protocolos no cerrando la bolsa hasta permitir la despedida, respetando

los tiempos máximos de espera. En caso que sea imposible cumplir este tiempo, dado por la necesidad de liberar el espacio físico para continuar con la atención de pacientes y Asistente Domiciliario en Rosario el cadáver se traslade a la morgue se deberá generar un proceso para asegurar la visita, cumpliendo con las medidas de protección y cuidado tanto infectológicos como de contención emocional. 10. Algunas herramientas y recomendaciones complementarias 10.1 Conformación de los equipos. Si fuera posible, se recomienda contar con dos equipos que trabajen de manera conjunta pero con tareas diferenciadas: 10.1.1 Equipos de CUIDADOS INTEGRALES (paliativos) Son quienes disponen de información

médica del paciente para comunicar a la familia y velan por los derechos de los pacientes. Deberían articular con: ? Equipo tratante de salas COVID-19 Asistente Domiciliario en Rosario para el control de síntomas, toma de decisiones y apoyo psico-socio-espiritual. ? Equipos de salud mental, trabajo social y de soporte familiar, para acompañar a la familia. 10.1.2 Equipos de SOPORTE ESPIRITUAL y DUELO Su misión es la de acompañar a la familia en función de necesidades detectadas por los Equipos de Cuidados Integrales con el aval de los equipos de internación de referencia (durante la internación o luego del fallecimiento). Detectan los familiares que

requieren intervención psicológica durante la internación y/o en duelo y articulan con los equipos idóneos para resolver las dificultades de Asistente Domiciliario en Rosario las familias. Deberían articular con: ? Equipo de Cuidados Integrales. ? Equipo de Salud Mental y Trabajo Social. ? Otras instituciones 10.2 Herramienta para ayudar al equipo asistente a brindar un cuidado compasivo centrado en el paciente durante COVID19.2 Queridos Cuidadores y Familiares. Entendemos que las restricciones a las visitas durante esta pandemia de COVID-19 han sido implementadas para cuidarlos y proteger a SUS afectos de cualquier exposición al virus. Queremos asegurarle que estamos empeñados en proveer el mejor cuidado

a su familiar durante su internación. Sabemos que uds. son quienes mejor conocen al paciente Asistente Domiciliario en Rosario y queremos que nos ayuden a poder brindar un cuidado compasivo, contenedor y centrado en la persona como si uds. estuvieran físicamente al lado del paciente. Por favor, les pedimos que usen este documento para brindarnos la información que uds. consideren necesaria sobre su familiar, tanto como persona como acerca de sus necesidades, para que nosotros podamos satisfacerlas de la mejor manera posible. Conozca a mi ser querido: Hola equipo! Mi nombre es ……………………………………………………………………………………..………….……. Por favor, quiero que conozcan bien a ……………………………………………………………………………….. (nombre del paciente

y relación afectiva). A……………….……….le gustan que lo llamen………………………………………(nombre o apodo Asistente Domiciliario en Rosario preferido) Le encanta……………………………………………………….……..(pasatiempos, hobbies, gustos personales) Me gustaría que además supieran…………………………………………………………………………..………………… Tips para su cuidado, desde lo que yo sé que le importa: 1. 2. 3. Me gustaría que me contactaran por teléfono…………….………….., o mail…………………………………… 10.3 Consentimiento informado para el acompañamiento de pacientes en situación de últimas horas/días de vida (SUD) Yo………………..………………………………………………………… con DNI…………………………., con domicilio en………………………………………………………………….……………………….., en mi carácter de (familiar, allegado) de………………………………………………….……… …………………………………………………………… con DNI………………………………. asistido en la Unidad de Internación Sala …………………………, del Hospital/Sanatorio he sido informado de la situación en la que se encuentra mi familiar

/ allegado y he recibido Asistente Domiciliario en Rosario información e instrucciones del protocolo establecido para proceder a realizar la visita de acompañamiento, así como de las medidas protección individual a utilizar en la visita, suscribiendo al pie del formulario de uso. He comprendido el modo de colocación y retiro de los elementos de protección personal (EPP) y me comprometo a aceptar la ayuda de personal capacitado para un debido manejo, uso y retiro de estos. Se me ha informado y he comprendido que existe la posibilidad de transmisión de la enfermedad a pesar de haber cumplido con todas las medidas de prevención descriptas.

Asistente Domiciliario en Rosario Si esta circunstancia sucediese, mediante este documento, manifiesto mi compromiso en anunciar la presencia de cualquier síntoma de infección por COVID 19 al número telefónico de la Unidad Sanitaria Local o a quien corresponda en cada jurisdicción y guardar el período de aislamiento en el domicilio reseñado si fuese necesario. Finalmente manifiesto que se me ha explicado, he leído y he comprendido la información contenida en la hoja de información que he firmado al pie, y que todas mis dudas e inquietudes han sido contestadas y las he comprendido, en tales circunstancias acepto y consiento Asistente Domiciliario en Rosario acompañar a mi familiar/allegado en

el final de su vida, para poder despedirlo debidamente y en paz. En Buenos Aires, a los …….del mes de. ………………… de 2020 Firma Familiar/Allegado……………………………….………………………………………………………………………….. Firma Médica/o Tratante……………………………………………………..….……………………………………………… 11. Abreviaturas y Definiciones IG: Internación General UTI: Unidad de Terapia Intensiva CI: Consentimiento informado SUD: Situación de últimas horas/días de vida 12. Referencias bibliográficas Equipo de Cuidados Integrales del Hospital Francisco Javier Muñiz. Protocolo de acompañamiento a pacientes en situaciones de últimos días/horas de vida. Hospital Muñiz. Comunicación personal de Ignacio Maglio. Agosto 2020. “Guías éticas para la atención durante la Asistente Domiciliario en Rosario pandemia COVID19. Recomendaciones multisocietarias para asignación de recursos” Maglio, Ignacio;

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Salud y Población. Instituto Gino Germani 2. Asociación Argentina de Disfagia 3. Asociación Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos 4. Asociación Argentina de Salud Mental 5. Asociación Argentina de Salud Pública 6. Asociación Argentina de Sexología y Educación Sexual 7. Asociación Civil Surcos 8. Asociación Asistente Domiciliario en Rosario de Medicina Interna de Rosario 9. Asociación de Medicina Interna de Venado Tuerto 10. Asociación de Psiquiatras Argentinos 11. Asociación Diabetes Argentina- Asociación Civil 12. Asociación Metropolitana de Medicina Familiar 13. Asociación Toxicológica Argentina 14. Comité de Bioética de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva 15. Consejo Argentino de Resucitación 16. Federación Argentina de Graduados

en Nutrición 17. Foro de Medicina Clínica Argentino 18. Fundación Emergencias 19. Fundación HCV sin Fronteras 20. Fundación Huésped 21. Fundación Trauma 22. Instituto del Conurbano de Universidad Nacional de General Sarmiento 23. Intercambios 24. Liga Argentina de Protección al Asistente Domiciliario en Rosario Diabético 25. Observatorio de Salud del GDFE 26. Red de cuidados derechos y decisiones al final de la vida de Conicet 27. Pallium Latinoamérica 28. Proyecto Suma 29. Red Bioética Capítulo Argentino 30. Red por los Derechos de las Personas con Discapacidad 31. Sociedad Argentina de Diabetes 32. Sociedad Argentina de Emergencias 33. Sociedad Argentina de Infectología 34. Sociedad Argentina

de Medicina 35. Sociedad Argentina de Medicina Interna General 36. Sociedad Argentina de Medicina Prehospitalaria 37. Sociedad Argentina de Reumatología 38. Sociedad Argentina de Vacunología y Epìdemiología 39. Sociedad Argentina para el Estudio de las Asistente Domiciliario en Rosario Adicciones 40. Sociedad Científica de Emergentología Argentina 41. Sociedad de Medicina del Trabajo de Córdoba 42. Sociedad de Medicina Interna de Córdoba 43. Sociedad de Medicina Interna de la Costa Atlántica 44. Sociedad de Medicina Interna de La Plata 45. Sociedad de Medicina Interna de Pergamino 46. Sociedad de Medicina Interna de Santa Fé 47. Sociedad de Medicina Legal de Córdoba 48. Sociedad de Toxicología

y Ambiente Córdoba 49. Sociedad Iberamericana de Salud Ambiental 50. Universidad Nacional Arturo Jaruretche

Nuevos paradigmas en políticas sociales. Nuevos escenarios gerontológicos La Familia Argentina: un abordaje Integral e Integrado de la Política Social ¿Que son las Políticas Sociales? Para poder hablar de integralidad en las políticas, primero debemos aclarar que las políticas sociales son todas aquellas acciones que realiza una gestión de gobierno y que impactan en la calidad de vidas de las personas. Las políticas sociales no siempre son iguales o tienen la misma concepción, ya que guardan estrecha relación con el modelo de país que se busca. Por ejemplo, aquellas que fueron dominantes durante los años Asistente Domiciliario en Rosario 90, etapa que se conoce

como “neoliberalismo”, eran políticas asistencialistas que respondían a un modelo de país en el que el Estado se retiraba para dejarle el espacio y la capacidad de decisión en materia de políticas sociales, nada menos que al mercado. Esta tendencia trajo como consecuencia un aumento en la desocupación, el cierre de lugares de trabajo, privatizaciones, aumento de la brecha entre ricos y pobres en la mayor parte de la población, entre muchas otras. En ese modelo, la política social se caracterizó por una concepción de lo social como “gasto”, en Asistente Domiciliario en Rosario lugar de verlo como una “inversión”. Es decir que las

políticas sociales no eran integrales sino focalizadas, o dicho de otro modo, destinadas a resolver situaciones individualizadas. Se diseñaron programas para problemáticas o poblaciones específicas, creados “desde el escritorio”, y no desde la necesidad del sector que sufría las consecuencias del modelo. Se aceptaban políticas inventadas en el exterior, que se constituían en soluciones pensadas desde el afuera, y que en general, eran iguales para todos los países de la región, desentendidas de las realidades concretas de cada territorio. Un nuevo modelo de país En Asistente Domiciliario en Rosario la actualidad, el modelo de país es uno totalmente diferente al planteado con anterioridad. En

clara oposición al neoliberalismo, estamos ahora ante un Estado presente, integrador, con eje en la inclusión social; centrado en la reconstrucción del entramado social a partir del trabajo, la movilidad social ascendente, el colectivo comunitario, la solidaridad y la participación para la construcción de ciudadanía La inclusión social implica pertenecer y sentirse parte de este modelo de país que definimos, y por ello, se hace eje en el desarrollo de la persona, de los grupos sociales y teniendo en cuenta Asistente Domiciliario en Rosario la heterogeneidad de nuestro territorio. La inclusión lleva a la integración. Para ello es necesario crear condiciones efectivas para reducir

la exclusión, fortaleciendo en cada lugar a la comunidad y las familias, para que cuenten con herramientas que favorezcan la creación de recursos y capacidades necesarias que transformen esos recursos en oportunidades de integración social. Es por ello que, actualmente, las políticas sociales que desarrolla el Ministerio están integradas en dos “Marcas”, Argentina Trabaja y Familia Argentina, en las que el trabajo y la familia respectivamente se convierten en ejes estructurales. Para Argentina Trabaja, las Asistente Domiciliario en Rosario herramientas apuntan a generar empleo digno y genuino, mientras que para Familia Argentina, el objetivo primordial es el fortalecimiento de las familias y las comunidades,

la participación y promoción de derechos. Las políticas sociales actuales apuntan a la inclusión social, son integrales y reparadoras de las desigualdades sociales, dándole un lugar central al fortalecimiento de la familia para que pueda cumplir con su labor de reconstructora de ciudadanía y generadora de riquezas. Fortalecer a las familias implica además generar acciones que tiendan a profundizar la contención social de las mismas, generando trabajo y consolidando una Asistente Domiciliario en Rosario verdadera red federal de políticas sociales integrales. En este modelo de país, el estado asume un rol fundamental, en un trabajo permanente de inclusión y creación de oportunidades, promoviendo el

progreso social basado en el esfuerzo y el trabajo de cada uno, superando la visión asistencialista, y por lo tanto estigmatizante, que predominó en el país en las últimas décadas. Es el Estado el que debe viabilizar los derechos constitucionales protegiendo a los sectores que más lo requieran, los trabajadores, los jubilados, los pensionados, los adultos mayores, las niñas, los niños y los adolescentes. En Asistente Domiciliario en Rosario este camino, la comunidad no puede ser una mera receptora y depositaria pasiva de programas focalizados y estancos, porque de esta manera se corre el riesgo de repetir las políticas concebidas desde una única mirada,

con una concepción fragmentaria y utilitarista de lo social. La política social integral tiene su fundamento en la promoción de la persona como sujeto activo, portador de derechos y con capacidad de participación, en tanto que no se trata de un individuo aislado, sino colectivos humanos con sus singularidades, atravesados por la trama social en la que están inmersos, buscando Asistente Domiciliario en Rosario la construcción de un espacio inclusivo que fortalezca los derechos ciudadanos políticos, económicos, sociales, culturales y la equidad territorial. El eje central de las políticas sociales es la protección, la promoción y restitución de derechos, los destinatarios no son beneficiarios,

sino titulares de derechos. Esto produce un cambio en la posición subjetiva de cada destinatario de las políticas públicas: de un sujeto pasivo y meramente receptor, se convierte en un sujeto activo, protagonista del cambio. Es así como, y con el objetivo de crear herramientas transversales con eje en la familia y en el trabajo, Asistente Domiciliario en Rosario se crearon espacios públicos de integración comunitaria que buscan transformar la realidad en pos de la inclusión social, profundizando el desarrollo local. Se busca consolidar un modelo de gestión pública integral en el territorio que tienda al mejoramiento de la calidad de vida de las

comunidades, a partir de acciones interdisciplinarias. Así se crearon en distintos niveles de complejidad y en todo el país los Centros de Referencia, los Centros Integradores Comunitarios, las Mesas de Gestión, el Plan de Abordaje Integral “Ahí, en el lugar”, acompañados con trabajo social y con la formación de cuadros Asistente Domiciliario en Rosario en articulación con las Universidades Nacionales. Por otro lado hemos avanzado en la generación de herramientas de concertación de políticas, a través de la creación de CONSEJOS FEDERALES generando una nueva institucionalidad en la planificación y ejecución de las políticas sociales. Abordaje Integral e Integrado En la actualidad, hablamos de

Políticas Sociales integrales y articuladas entre el Estado y la comunidad, para lograr la promoción social. Esto implica un lugar activo no solo del Estado sino también de la comunidad, relación en la que el primero se encarga de rescatar experiencias anteriores, facilitar y acompañar Asistente Domiciliario en Rosario el proceso de toma de decisiones por parte de la comunidad. Integralidad: de las políticas sociales y de las diversas problemáticas. Articulación: de las organizaciones sociales, la comunidad y el Estado. A la hora de la planificación, se incluye la participación de la comunidad, como por ejemplo a través de las Cátedras Populares y las

Mesas de Gestión de los CICs. De esta manera, no solo se evita superponer acciones y recursos, sino que los programas integrales para el desarrollo social responden a las necesidades y a la realidad de cada comunidad, recuperando las capacidades Asistente Domiciliario en Rosario instaladas a partir de su propia experiencia y vinculando lo estrictamente “social” a una política que no se escinde de lo “económico”. Por ello, las políticas sociales tienen en cuenta la unificación y articulación de recursos, reconociendo la dinámica territorial, y las capacidades de cada persona, familia y comunidad. No es posible tener una respuesta única para cada problema. Por

ello, el punto de partida, lo que unifica, es la idea de que cada ser humano es portador de derechos, que cada persona tiene por su categoría de ciudadano, y por lo tanto, el estado Asistente Domiciliario en Rosario genera mecanismos, bienes y servicios que garanticen el acceso a sus derechos. La integralidad también supone que la satisfacción de cada derecho tiene efecto en el ejercicio de otros derechos. La interrelación de las necesidades obliga a superar la fragmentación de las políticas sociales y promover el diseño de una intervención integral, articulada entre los distintos poderes estatales y niveles de gobierno; entre las familias,

las instituciones sociales y la comunidad. Para el desarrollo de la persona y el colectivo social, se priorizan acciones para la generación de trabajo, el desarrollo local y la economía Asistente Domiciliario en Rosario social, la protección de la familia, y la seguridad alimentaria de los sectores mas vulnerables. Integralidad – Abordaje Integral: Evita la dispersión de recursos, la duplicación de estructuras, la adecuación con la realidad, con unificación y articulación de recursos, circuitos administrativos y gestiones compartidas. Territorialidad – Abordaje Territorial: Las políticas sociales deben concebirse a partir del reconocimiento de las particularidades locales, de la dinámica territorial propia de cada municipio, provincia

o región, y actuando coordinadamente desde el terreno geográfico. Promoción: El Estado debe crear condiciones de posibilidad para la realización efectiva de los derechos sociales, Asistente Domiciliario en Rosario reconociendo y facilitando el despliegue de las capacidades humanas y organizacionales. Comunidades e Identidad: Implica reconocer las particularidades culturales, materiales, simbólicas, y las identidades locales, y promover una construcción de la mirada colectiva. Este principio involucra el fortalecimiento de espacios participativos, el apoyo de los espacios preexistentes, para no superponer formas y modelos de gestión ajenos a la realidad local. El Estado debe promover acciones para incrementar la participación en procesos que los orienten a

su inserción. En el caso de los adultos mayores, el Estado debe establecer un orden de prioridad para esos sectores, Asistente Domiciliario en Rosario otorgando protección con el objetivo de integrarlos. Desde esta concepción se planificaron programas y planes desde el Ministerio de Desarrollo Social, que se encuadran dentro de las dos grandes Marcas que engloban a las políticas sociales: Argentina Trabaja y Familia Argentina. Podemos destacar algunos de ellos: El programa Ingreso Social con Trabajo tiene como objetivo la creación de puestos de trabajo, la capacitación y promoción de la organización cooperativa. Además de generar ingresos para familias vulnerables, busca mejorar las condiciones

sociales y la calidad de vida en los barrios más postergados a partir del trabajo Asistente Domiciliario en Rosario genuino y la organización social. El plan nacional de desarrollo local y economía social Manos a la Obra creado para generar trabajo y desarrollo social en los sectores sociales de menos recursos; cubre estrategias de desarrollo local y regional con proyectos integrales que apuntan a mejorar la competitividad y comercialización de los emprendimientos sociales. Se lleva a cabo con una combinación financiera de subsidios, de créditos y capacitación, y se impulsa en la escala de economía social mecanismos adecuados para facilitar el compre social y

el compre nacional a través del Estado. La seguridad alimentaria Asistente Domiciliario en Rosario se garantiza con el plan conocido como “El Hambre Más Urgente”, que tiene por finalidad, articulando esfuerzos públicos y privados, permitir el acceso a una alimentación adecuada, suficiente y acorde a las particularidades y costumbres de cada región del país. Se basa en la distribución y producción de alimentos, rescatando el ámbito familiar. El caso de los Centros Integradores Comunitarios (CIC), es la expresión de la territorialidad de las políticas sociales integrales. Los mismos constituyen un modelo que implica la integración y coordinación de acciones de promoción y prevención relacionadas

a la salud y el Asistente Domiciliario en Rosario desarrollo social. De esta manera, los CIC contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida de las comunidades, brindado atención y acompañamientos a los sectores vulnerables, integrando instituciones y organizaciones comunitarias para favorecer el trabajo en red y promoviendo actividades culturales, recreativas y de educación popular. Los CIC son un espacio público de integración comunitaria, que tienen como finalidad la transformación de la realidad en pos de la inclusión social, promoviendo los recursos de las comunidades y la participación e integración de sus instituciones para responder de manera integral a las demandas y necesidades planteadas

Asistente Domiciliario en Rosario en territorio. Esta idea de la política social integral se ve reflejada en la forma de intervención de los CIC, la misma es realizada desde una mirada interdisciplinaria y articulada con la finalidad de brindar una atención integral que responda a la concepción de la persona como ser bio-psico-social, promoviendo además la participación de la comunidad en las distintas etapas de las actividades que se desarrollan y en la toma de decisiones colectivas. Por otra parte, y teniendo como meta la gestión pública en el territorio y la transversalidad de las políticas sociales, se pusieron Asistente Domiciliario en Rosario en funcionamiento herramientas de aplicación

concreta. Entre ellas podemos nombrar al Plan Nacional de Abordaje Integral, “Ahí, con la gente”, que tiene por objetivo intervenir profundamente en los núcleos duros de la pobreza, ampliando la presencia del Estado en el territorio, creando acceso y rescatando las redes e identidades locales. Este plan demuestra que se promueve el desarrollo social y humano de las personas, familias y comunidades en situación de alta vulnerabilidad social, a través de la implementación de Políticas Públicas Integrales orientadas hacia el efectivo cumplimiento de derechos sociales como la educación, la salud Asistente Domiciliario en Rosario comunitaria, el trabajo, la vivienda, la cultura, la recreación y

el acceso a servicios públicos de infraestructuras esenciales. Considerado como elemento de inclusión y de formación integral de toda la población, el Ministerio de Desarrollo Social impulsó, en el año 2008, el Plan Nacional de Deporte, que tiene como objetivo primordial consolidar una política pública de deporte para mejorar la calidad de vida de todos los ciudadanos. Está conformado a su vez por tres grandes líneas de acción, a través de las que se promueve el desarrollo de la actividad física: Plan de Deporte Social, Asistente Domiciliario en Rosario Plan de Desarrollo Deportivo y Plan de Deporte Federado y de Representación Nacional. Autora: Lic.

Marcela Paola Vessvessian: Título de grado: Licenciada en Servicio Social, Universidad Kennedy, 1995, Argentina. Postgrado: Doctorando en Servicio Social, Universidad del Museo Social Argentino, Argentina. Tesis en elaboración y observación. Especialidad: Diseño y evaluación de programas sociales e Intervención Comunitaria. Secretaria de Estado, Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia, Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, con dedicación exclusiva al cargo desde abril de 2006 y continúa. Presidente del Consejo Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia, Ministerio de Desarrollo Asistente Domiciliario en Rosario Social de la Nación, con dedicación exclusiva al cargo, desde diciembre de 2005 hasta abril 2006. Ex Secretaria de Estado,

Secretaría de Gestión y Articulación Institucional, Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, 2004 y 2005. Ex Jefa de Gabinete, Jefatura de Gabinetes de Asesores, Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, con dedicación exclusiva al cargo, 2003. Docente adjunta del Módulo de Políticas Sociales de la carrera de Posgrado Especialización en Gerontología Comunitaria e Institucional de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional de Mar del Plata – Ministerio de Desarrollo Social. Bibliografía: Asistente Domiciliario en Rosario Kirchner, Alicia (2007), La Bisagra, Publicación del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, Argentina. Kirchner, Alicia y Vessvessian, Paola (2007), Políticas Sociales, Módulo 1,

Especialización en Gerontología Comunitaria e Institucional, Argentina. Ministerio de Desarrollo Social de la Nación (2004), El nuevo escenario de las políticas sociales en Argentina, Argentina. Ministerio de Desarrollo Social. Secretaría de Niñez, Adolescencia y Familia, y Dirección Nacional de Políticas para Adultos Mayores, (2007), Líneas de acción, Buenos Aires (mimeo), Argentina. Fassio, Adriana (2006), Participación y Consejos de Mayores. El Consejo Federal de los Mayores, Buenos Aires (mimeo), Argentina.